Publicaciones científicas
1) Estudio alemán sobre el Protocolo Coimbra. La resistencia a la vitamina D como posible causa de enfermedades autoinmunes: una hipótesis confirmada por un protocolo terapéutico de alta dosis de vitamina D
(Frontiers in Immunology - 07/04/21)
"La vitamina D3 (colecalciferol) es un secoesteroide y prohormona que se metaboliza en varios tejidos a la hormona de vitamina D, la más activa biológicamente, 1,25 (OH) 2D3 (calcitriol).
La 1,25 (OH) 2D3 tiene múltiples efectos pleiotrópicos, particularmente dentro del sistema inmunológico, y se utiliza cada vez más no solo en la profilaxis, sino también en la terapia de diversas enfermedades.
En este contexto, las últimas investigaciones han revelado los beneficios clínicos de la terapia con altas dosis de vitamina D3 en las enfermedades autoinmunes. La necesidad de altas dosis de vitamina D3 para el éxito del tratamiento puede explicarse por el concepto de una forma adquirida de resistencia a la vitamina D.
Su etiología se basa, por un lado, en polimorfismos dentro de genes que afectan al sistema de vitamina D, lo que provoca susceptibilidad a desarrollar una baja capacidad de respuesta a la vitamina D y enfermedades autoinmunes; por otro lado, se basa en un bloqueo de la señalización del receptor de vitamina D, p. a través de infecciones por patógenos.
En este artículo, revisamos la evidencia observacional y mecanicista de la hipótesis de resistencia a la vitamina D adquirida. Nos centramos especialmente en su confirmación clínica a partir de nuestra experiencia en el tratamiento de pacientes con esclerosis múltiple con el denominado Protocolo Coimbra, en el que dosis diarias de hasta 1000 UI de vitamina D3 por kg de peso corporal se puede administrar de forma segura.
Los niveles de hormona paratiroidea en suero proporcionan la información clave para encontrar la dosis correcta. Argumentamos que la resistencia adquirida a la vitamina D proporciona un mecanismo patológico plausible para el desarrollo de enfermedades autoinmunes, que podrían tratarse con una terapia de alta dosis de vitamina D3." [...]
Los estudios aquí publicados tienen carácter informativo y no sustituyen la relación médico-paciente, orientada a resolver condiciones clínicas.
2) Un estudio piloto que evalúa el efecto de la administración prolongada de altas dosis diarias de vitamina D en la evolución clínica del vitíligo y la psoriasis.
"Un estudio piloto que evalúa el efecto de la administración prolongada de altas dosis diarias de vitamina D en el curso clínico del vitíligo y la psoriasis
(Danilo C Finamor, Rita Sinigaglia-Coimbra, Cicero Galli Coimbra et al. Dermato Endocrinology Journal - Enero/13)
"La autoinmunidad se ha asociado con deficiencia y resistencia a la vitamina D, con polimorfismos genéticos relacionados con el metabolismo de la vitamina D descritos con frecuencia en pacientes afectados. Altas dosis de vitamina D3 pueden posiblemente compensar la resistencia hereditaria a sus efectos biológicos.
El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y la seguridad del tratamiento prolongado con dosis altas de vitamina D3 en pacientes con psoriasis y vitíligo. Nueve pacientes con psoriasis y 16 pacientes con vitiligo recibieron vitamina D3 35,000 UI una vez al día durante seis meses en asociación con una dieta baja en calcio (evitando productos lácteos y alimentos enriquecidos con calcio como avena, arroz o leche de soja) e hidratación (mínimo 2.5 L diarios). Todos los pacientes con psoriasis se puntuaron según el "Índice de gravedad y área de psoriasis" (PASI) al inicio del estudio y después del tratamiento. La evaluación de la respuesta clínica de pacientes con vitiligo requirió una escala de calificación cuartil.
Todos los pacientes presentaron un bajo nivel de vitamina D (suero 25 (OH) D3 ≤ 30 ng / ml) al inicio del estudio. Después del tratamiento, los niveles de 25 (OH) D3 aumentaron significativamente (de 14.9 ± 7.4 a 106.3 ± 31.9 ng / mL y de 18.4 ± 8.9 a 132.5 ± 37.0 ng / mL) y los niveles de PTH disminuyeron significativamente (de 57.8 ± 16.7 a 28.9 ± 8.2 pg / mL y de 55.3 ± 25.0 a 25.4 ± 10.7 pg / mL) en pacientes con psoriasis y vitíligo respectivamente.
Las concentraciones séricas de PTH y 25 (OH) D3 se correlacionaron inversamente. El puntaje PASI mejoró significativamente en los nueve pacientes con psoriasis. Catorce de 16 pacientes con vitiligo tenían una repigmentación del 25-75%. La urea sérica, la creatinina y el calcio (total e ionizado) no cambiaron y la excreción urinaria de calcio aumentó dentro del rango normal.
La terapia con dosis altas de vitamina D3 puede ser efectiva y segura para pacientes con vitiligo y psoriasis..."
3) ¿Es seguro el tratamiento?
"Datos de seguridad en pacientes con enfermedades autoinmunes durante el tratamiento con dosis elevadas de vitamina D3 según el 'Protocolo Coimbra'
Abstracto
Antecedentes: En 2013, el grupo de Cícero Coimbra, Brasil, informó la eficacia clínica de altas dosis de vitamina D3 en pacientes que padecían trastornos cutáneos autoinmunes ("Coimbra Protocol", CP). Sin embargo, la hipercalcemia y la consiguiente alteración de la función renal pueden ser preocupaciones importantes planteadas en contra de este protocolo.
Métodos: Informamos por primera vez sobre un amplio espectro de enfermedades autoinmunes en 319 pacientes (edad media (± DE) 43,3 ± 14,6 años, 65,5% mujeres, 34,5% hombres) datos de seguridad para dosis altas de vitamina D3 aplicada por vía oral (tratamiento período: hasta 3,5 años) acompañado de una dieta estricta baja en calcio y una ingesta diaria regular de líquidos de al menos 2,5 litros.
Resultados: La dosis media de vitamina D3 fue de 35.291 ± 21.791 UI por día. La medición de más de 6100 parámetros de laboratorio relevantes individuales mostró todos los valores medios (±DE) dentro del rango normal para el calcio sérico total (2,4 ± 0,1 mmol/L), la creatinina sérica (0,8 ± 0,2 mg/dL), la creatinina sérica asociada estimada. TFG (92,5 ± 17,3 ml/min), cistatina C sérica (0,88 ± 0,19 mg/L), TSH sérica (1,8 ± 1 mUI/L) y secreción urinaria de calcio de 24 h (6,9 ± 3,3 mmol/24 h). Encontramos una relación muy débil entre la dosis de vitamina D3 oral y los niveles posteriores de calcio, tanto en suero como en excreción urinaria durante 24 h, respectivamente.
Conclusiones: Nuestros datos muestran la seguridad confiable del CP en pacientes autoinmunes bajo la supervisión adecuada de médicos experimentados".
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35458137/
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Autores del estudio (en traducción libre):
1) Ulrich Amon, Raul Yaguboglu y Julian Amon - Centro Internacional para Enfermedades de la Piel DermAllegra, Centro Certificado de Protocolo Coimbra, Am Markgrafenpark 6, 91224 Pommelsbrunn-Hohenstadt, Alemania.
2) Madeleine Ennis - Instituto Wellcome-Wolfson de Medicina Experimental, Universidad Queens de Belfast, Belfast BT7 1NN, Reino Unido.
3) Michael F. Holick - Endocrinología, Diabetes, Nutrición y Control del Peso, Departamento de Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, Boston, MA 02118, EE. UU.
* El Prof. Dr. Michael Holick es la mayor autoridad mundial en vitamina D.
* Los estudios aquí publicados tienen carácter informativo y no sustituyen la relación médico-paciente, orientada a resolver condiciones clínicas.